医学乳突根治术专题知识讲座专题课件.pptVIP

断桥在磨除上鼓室外侧壁的同时，用金刚钻由外向内逐步磨除外耳道后壁和上壁，最后形成一条细而窄的、横跨于骨切迹上方的骨桥”，然后磨断骨桥”。断桥时忌用力过猛，忌钻头滑落。断桥后，其前上方近上鼓室前壁的断端叫前拱拄，后下方连外耳道后壁之断端叫后拱拄。步骤三:磨低面神经嵴，扩大鼓窦入口1骨质易出血时停止磨削。2熟悉该区各解剖结构,磨前先找到外半规管凸和砧骨窝,磨面神经嵴内侧时不低于此两标志。3磨的方向与面神经垂直段行走的方向一致,由外至内,层层磨去骨质。注意事项4牢固握执转柄,磨骨时方向不能偏移或滑脱。5术时在面神经管和鼓室段上方置一棉条。6在不损伤面神经的前提下,面神经嵴磨得越低越好。清除鼓窦入口的病变组织磨去鼓窦入口部分骨质,扩大骨窦入口,清除其中的病变,保证鼓室的引流。乳突轮廓化步骤四:清除病变组织鼓室、鼓窦、乳突腔的病变组织是否被彻底清除是关系手术成败的重要步骤。须在显微镜下仔细辨认鼓室内结构及隐窝，清除除镫骨以外的残留听骨。尤其注意：1，肉芽包埋残存听骨;2卵圆窗和镫骨处肉芽;3面神经隐窝和鼓室窦的病灶;4，面神经管处肉芽。胆脂瘤包囊可不予清除的四情况1,包囊和已暴露的硬脑膜或乙状窦壁粘连。2,迷路瘘管上覆盖的包囊。3,覆盖于面神经鞘膜上的胆脂瘤包囊。4,胆脂瘤侵犯