原发性中枢神经系统血管炎培训课件.pptVIP

鉴别诊断继发性中枢神经系统血管炎（secondaryCNSvasculitis）风湿性疾病相关血管炎（风湿热、SLE、RA.大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞氏病、结节病、韦纳格肉芽肿、恶性萎缩性丘疹病等）。感染相关性血管炎（HIV、梅毒、结核、钩端螺旋体、水痘带状疱疹病毒等）。药物如海洛因等各种原因所致血管炎。*原发性中枢神经系统血管炎鉴别要点:完善、细致的病史询问、查体及实验室检查，可协助诊断、排除。*原发性中枢神经系统血管炎?水痘带状疱疹病毒（VZV）感染后血管炎常见于老人、儿童及免疫力低下的人群1.多见于眼部带状疱疹（HZO）后，出现迟发性对侧偏瘫，以同侧脑血管炎所致缺血性脑血管病多见，也可有脑动脉瘤形成、破裂,蛛网膜下腔出血等。血管炎主要分布于颈内动脉（ICA）虹吸部、大脑前动脉（ACA）及中动脉（MCA）近端等大血管。脑血管造影呈节段性狭窄，组织学示肉芽肿性血管炎，血管壁有病毒颗粒。*原发性中枢神经系统血管炎?2.也有报道VZV相关的中小血管炎，表现为双侧多灶性梗死，并且可在无皮疹的个例中发生。因此，所有拟诊为PACNS的患者都应检查CSF中的VZV-PCR及CSF、血清的VZV–IgG、IgM。RulaAHAetal.LancetNeurol2011;10:561–72*原发性中