护士长交接班记录簿模板（最新）.docx

护士长交接班记录簿模板（最新）

本记录簿严格按照《护士条例》《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2018〕19号）、WS/T431-2023护理分级、WS/T513-2016医院护理员服务规范相关要求编制，适用于二级及以上医疗机构所有临床病区护士长、副护士长交接班场景，所有登记内容可直接填写使用，无需额外调整格式，适配A4竖版Word打印装订，所有填写栏预留空白充足，满足日常临床登记需求。

第一章记录簿基本使用规则

一、填写基本要求

1.字迹填写要求

所有手写记录需使用蓝黑钢笔或签字笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔，字迹清晰可辨，不得随意涂改。如需修改需在错字上划双线，签署修改人姓名和修改时间，每页修改次数不得超过2次，严禁使用修正液、修正带覆盖原有记录。填写内容需客观真实，不得夸大、隐瞒实际运行情况，所有数据必须和病区HIS系统、护理质控系统实时统计数据保持一致。

2.电子录入要求

使用电子版本登记的，需设置三级操作权限，仅交接双方护士长、护理部质控员拥有编辑权限，普通护士、其他行政人员仅拥有查看权限，电子记录设置自动保存间隔为5分钟，防止内容意外丢失。交接班完成后1小时内，需将完成版本导出为PDF不可编辑格式存档，不得随意篡改已确认的交接内容，电子系统后台自动留存所有操作日志，保存期限不低于30年。

3.填写时限要求

每班交接完成后15分钟内完成全部内容填写，不得提