急性心衰诊断和治疗进展医学幻灯片.pptVIP

血液净化治疗(CRRT)出现下列情况之一时可以考虑采用：1.高容量负荷如肺水肿或严重的外周组织水肿，且对襻利尿剂和噻嗪类利尿剂抵抗；2.低钠血症（血钠＜110mmol/L)且有相应症状如神志障碍、肌张力减退、腱反射减弱或消失、呕吐以及肺水肿等，在上述两种情况应用单纯血液滤过即可；3.肾功能进行性减退，血肌酐＞500μmol/L或符合急性血液透析指征的其他情况。心室机械辅助装置(ECMO)急性心衰经常规药物治疗无明显改善时,有条件的可应用此种技术。根据急性心衰的不同类型,可选择应用心室辅助装置,在积极纠治基础心脏病的前提下,短期辅助心脏恢复,可作为心脏移植或心肺移植的过渡。外科手术*急性心衰的基础疾病处理（1-1)一、缺血性心脏病所致的急性心衰病因治疗:1.抗血小板治疗2.抗凝治疗3.改善心肌供血和减少心肌耗氧的治疗4.他汀类药物治疗。5.对于因心肌缺血发作而诱发和加重的急性心衰，如果患者血压偏高、心率增快，可在积极控制心衰的基础治疗上慎重应用口服甚至静脉注射β受体阻滞剂。急性心衰的基础疾病处理（1-2)6.对于ST段抬高急性心肌梗死,在评价病情和治疗风险后,可予急诊介入治疗或静脉溶栓治疗。对于已经出现急性肺水肿和明确的Ⅰ或Ⅱ型呼吸衰竭者则首先纠正