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泌尿外科输尿管结石微创诊疗规范

1.适用范围与禁忌症判定

适应症的精准筛选是微创治疗成功的前提，盲目扩大适应症将导致极高的并发症发生率，必须严格遵循循证医学证据进行病例准入。

1.1诊断依据与分期标准

本规范适用于输尿管结石（包括结石位于输尿管膀胱壁内段至肾盂输尿管连接部之间的所有部位）的微创治疗。确诊必须满足以下“金标准”组合：

影像学确诊：首选泌尿系CT平扫（NCCT），需明确结石大小（最大径≥6

功能学评估：对于积水严重或病程2周的病例，必须行肾动态显像（ECT）或利尿性肾图，分肾GFR

感染评估：术前必查尿常规及尿培养+药敏。发热（T≥

1.2术式选择策略

根据结石部位、大小及硬度，按以下优先级选择术式：

输尿管硬镜碎石术（URL）：适用于输尿管中下段结石。优先用于结石1.5cm且CT值

输尿管软镜碎石术（RIRS）：适用于输尿管上段结石及部分肾结石。优先用于结石2.0cm、不适合ESWL（体外冲击波碎石）或ESWL失败的病例。若结石

腹腔镜输尿管切开取石术：仅适用于长径1.5cm、质地极硬（CT值

1.3绝对禁忌症与相对禁忌症

绝对禁忌（严禁手术）：

未纠正的严重全身出血性疾病（血小板60×10

未控制的急性尿路感染（尿WBC满视野/高倍视野+发热+菌血症），强行手术极易引发脓毒血症休克。