护理文件书写专家讲座.pptVIP

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护士全方面减负把时间还给护士把护士还给病人一、当前形势护理文件书写专家讲座第4页

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1关系到医疗纠纷侵权诉讼成败2直接反应医护人员医疗质量、服务水平3医疗费用药品报销凭证护理文书书写的重要性护理文件书写专家讲座第6页

基本要求护理文件是医疗文件主要组成部分，是护士统计患者住院期间生命体征、病情观察及各项护理活动等客观资料，含有法律效力，应严厉对待，妥善保管。基本要求:客观、真实、准确、及时、完整、规范护理文件书写专家讲座第7页

123护理文件书写文字要简明扼要,使用医学术语,通用外文缩写可使用,度、量、衡单位一律采取中华人民共和国法定计量单位,时间统计到分钟。护理文件应版面整齐,书写清楚,字迹工整,语句通顺,标点正确。各项栏目应逐项填写完整,并由对应护士注明日期并签全名,署名要清楚、可辨。基本要求因抢救急危重症,未能及时统计,当班护士应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间和补记时间。