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稳定型冠心病诊疗指南（2024版）

一、总则

本指南为各级医疗机构开展稳定型冠心病（以下简称SCAD）的筛查、诊断、治疗、全病程管理提供统一循证依据，所有诊疗动作需以患者获益最大、风险最低为核心原则，坚决避免过度检查、过度治疗与治疗不足两类偏差。

1.适用人群：本指南适用于冠脉粥样硬化导致管腔狭窄≥50%、近3个月内心绞痛发作频率/程度/诱因稳定、无心肌坏死证据的成年患者，包括慢性稳定劳力型心绞痛、既往心肌梗死/PCI/CABG术后病情稳定≥6个月、缺血性心肌病长期稳定三类临床场景。

2.制定依据：参考《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中国心血管健康与疾病报告2023》、2023年欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征管理指南、中华医学会心血管病学分会相关专家共识，所有推荐意见均基于已发表的循证医学证据。

3.总诊疗原则：无创检查优先、危险分层前置、药物治疗为基础、血运重建严格把握指征，诊疗过程需充分告知患者获益与风险，尊重患者知情选择权。

二、术语与诊断边界

明确SCAD的核心诊断边界是区分急性冠脉事件高风险人群与慢性稳定人群，避免把不稳定状态误判为SCAD延误治疗。

1.排除标准：符合以下任意一项者不属于SCAD范畴，必须按急性冠脉综合征流程处置：

?近1个月内新发心绞痛、或原有心绞痛加拿大心血管学会（CCS）分级升高≥1级

?休息状态下发作心绞痛、持续时间超过20