2026年医院临床路径管理推进工作计划暨点评行事历.docxVIP

2026年医院临床路径管理推进工作计划暨点评行事历

一、工作目标

（一）核心量化指标

1.路径覆盖广度：2026年底全院临床路径开展科室覆盖率达到100%，按疾病诊断相关分组（DRG）覆盖组数不低于全年DRG总组数的75%，入组病例数占同期出院病例总数的比例≥65%；其中三级手术、四级手术病种入组率分别≥70%、≥60%，国家考核重点监测单病种路径覆盖率100%。

2.路径执行质量：全年临床路径入组完成率≥90%，变异率控制在10%以内，其中负性变异占比不高于变异总例数的30%；路径退出率≤5%，无合理理由的主动退组率≤1%。

3.效率效益指标：路径内病例平均住院日较2025年同比下降≥5%，次均住院费用增幅控制在3%以内，耗材占比、药品占比较2025年分别下降≥1个百分点、≥0.5个百分点；路径内病例治愈好转率≥98%，30天非计划再住院率≤1.2%，院内感染发生率≤0.8%。

4.信息化支撑指标：2026年6月底前完成临床路径系统与电子病历、医嘱系统、DRG分组系统、合理用药系统、耗材管理系统的数据互联互通，路径执行节点自动提醒覆盖率100%，变异原因自动识别率≥80%，报表自动生成率≥95%。

（二）管理机制目标

1.建立“院-科-医疗组”三级路径管理责任体系，科室路径管理小组履职考核覆盖率100%，医疗组路径执行情况与个人绩效挂钩比例不低于科室绩效总分的15%。