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医疗机构医保管理实务操作模拟试卷及答案

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医疗机构医保管理实务操作模拟试卷及答案

一、单项选择题（共10小题，每题2分）（每小题只有一个选项符合题意，请把正确选项的字母填在题后括号内）

1.医疗机构在审核医保患者就医资格时，以下哪项流程是必须的？

A.仅核对患者身份证信息

B.核对患者身份证信息并与医保系统记录比对

C.仅询问患者医保卡使用情况

D.由患者自行承诺就医资格真实有效

参考答案：B

2.某患者持异地医保卡在本地医院就诊，报销比例低于本地居民，主要原因是：

A.异地就医导致医院收费高于本地标准

B.该患者未提前备案导致无法享受同等报销比例

C.异地医保政策规定报销比例必然低于本地

D.该患者选择的医院等级较低影响了报销比例

参考答案：B

3.医保结算中，“按项目付费”模式与“按病种付费”模式的主要区别在于：

A.前者适用于门诊，后者适用于住院

B.前者按服务项目收费，后者按疾病诊断收费

C.前者由医保基金全额支付，后者有自付比例

D.前者适用于基本医保，后者适用于大病保险

参考答案：B

4.医疗机构医保管理部门接到医保局检查通知后，正确的处理流程是：

A.立即暂停所有医保结算业务等待检查

B.仅整理近三个月