临床ARB药物选择、强度排名与ARNI转换核心要点（2024指南版）.docx

临床ARB药物选择、强度排名与ARNI转换核心要点（2024指南版）

适用场景：心衰、高血压、肾病临床用药、规培考试、科室质控、换药交接

核心依据：《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《基层高血压防治指南2025》ACC/AHA心衰共识

一、ARB药物整体临床定位

1.ARB为RAS系统二级优选药物，无ACEI干咳副作用，血管神经性水肿发生率更低。

2.心衰：用于ACEI不耐受、无法使用ARNI的HFrEF患者，可降低病死率、再住院率（ⅠA类）。

3.高血压、糖尿病肾病、蛋白尿、心梗后心室重构为主要拓展适应症。

4.终极优选阶梯：ARNI＞足量ARB/ACEI＞小剂量RAS