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人类免疫缺陷病毒病性结核性腹膜炎的护理查房

一、前言

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与结核病（TB）的合并感染（HIV/TB）是全球公共卫生领域的重大挑战。其中，HIV病性结核性腹膜炎作为HIV感染者合并结核病的特殊类型，因HIV导致的免疫功能缺陷（尤其是CD4+T淋巴细胞计数下降），使得结核分枝杆菌更易播散至腹膜，临床表现复杂、病情进展隐匿且治疗难度大。此类患者的护理需兼顾HIV感染的免疫调节、抗结核治疗的药物管理、腹膜炎症的症状控制及机会性感染的预防，对护理工作提出了更高要求。本次护理查房以1例HIV病性结核性腹膜炎患者为切入点，通过系统梳理病情、评估护理问题、制定并实施针对性措施，旨在总结此类患者的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，38岁，因“反复腹痛、腹胀2月，加重伴发热1周”入院。既往有HIV感染史5年（未规律服用抗病毒药物，末次CD4+T淋巴细胞计数28个/μL），否认结核病史及密切接触史。主诉：近2月无明显诱因出现脐周持续性隐痛，餐后加重，伴腹胀、纳差，体重下降约8kg；1周前腹痛范围扩展至全腹，呈钝痛，夜间发热（体温38.5~39.2℃），无盗汗、咯血。入院查体：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；慢性病容，消瘦（BMI16.5kg/m2），全身浅表淋巴结未触及肿大；腹部膨隆，全腹压痛