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2026年医院感染院感制度

2026年医院感染（以下简称“院感”）防控制度以《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及国家卫生健康委员会最新发布的《医院感染防控指南（2025版）》为核心依据，结合全球院感防控最新研究成果、智慧医疗技术应用实践及新型病原体（包括新型耐药菌、变异型呼吸道病毒等）防控需求，构建覆盖全流程、全场景、全人员的闭环式院感管理体系，为医疗质量安全筑牢底线。

一、组织管理体系

1.1院感管理委员会架构及职责

成立以院长为主任委员、分管医疗质量的副院长为常务副主任委员的院感管理委员会，成员涵盖医务科、护理部、感控科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、各临床科室主任、智慧医疗中心工程师及公共卫生专员等核心岗位人员，其中新增智慧感控专职工程师1-2名，负责智慧院感平台的运维、数据分析及系统优化。委员会主要职责包括：审议年度院感防控工作计划与总结，审批院感防控核心制度与应急预案，统筹协调重大院感事件处置，监督指导各科室院感防控措施落实，每季度召开1次全体会议，遇院感暴发、新型病原体输入等紧急情况随时召开临时会议。

1.2院感管理专职部门及岗位职责

感控科作为院感管理的执行部门，下设监测预警组、智慧感控组、培训考核组、应急处置组4个专职小组，人员配置标准为每100张病床不少于1.5名专职感控人员，其中智慧感控组人员需具备医学