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（新）FFR临床应用(2篇）

第一篇

血流储备分数（FFR）作为冠状动脉功能性狭窄评估的金标准，其临床应用边界正随着技术迭代与循证证据更新持续拓展，新的临床实践场景与个体化诊疗策略正重塑冠心病介入诊疗的路径。首先需要明确，传统FFR的定义为冠状动脉狭窄远端与近端的压力比值，在最大充血状态下正常参考值为≥0.80，＜0.80提示狭窄导致心肌缺血，需进行血运重建。近年来，随着对冠心病病理生理机制的深入理解、功能学评估技术的优化以及多中心随机对照试验（RCT）结果的陆续发布，新FFR的临床应用已不再局限于单支临界病变的评估，而是延伸至左主干病变、多支血管病变、急性冠脉综合征（ACS）、合并复杂基础疾病的冠心病患者等多个复杂临床场景，为个体化诊疗提供了更精准的依据。

左主干病变因解剖位置特殊，直接影响左心室心肌供血，既往多依赖影像学狭窄程度评估，但狭窄程度与心肌缺血的相关性并不一致。一项纳入120例左主干狭窄患者的回顾性研究显示，仅42%的狭窄≥50%的左主干病变存在功能性缺血，传统造影评估的观察者间差异可达25%以上，极易导致过度治疗或治疗不足。2022年发表的LEFTMAINFFR研究纳入312例左主干狭窄30%~50%的患者，所有患者均接受FFR评估，结果显示FFR≥0.80的患者接受药物治疗的5年主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率仅为8.7%，与接受PCI或CABG的患者