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（新）护理重点环节患者发生躁动时护理应急预案(2篇)

第一篇

在手术麻醉复苏、重症监护、急诊抢救等护理重点环节，患者突发躁动是临床常见且极具风险的不良事件，需即刻启动标准化护理应急预案以保障患者安全。临床将躁动定义为患者出现的非自主性、不协调的肢体动作，伴随情绪激动、定向力障碍，可导致管道滑脱、皮肤损伤、骨折、出血等严重并发症，甚至威胁生命。护理重点环节特指患者病情危重、治疗操作集中、环境变化剧烈的临床场景，主要包括麻醉复苏室（PACU）、重症监护病房（ICU）、急诊创伤抢救区、住院患者转运过程、老年认知障碍病房等，此类场景中患者因病理生理紊乱、外界刺激、治疗干预等因素，躁动发生率显著高于普通病房。

一、麻醉复苏室（PACU）患者躁动应急处理预案

麻醉复苏期是患者从麻醉状态向清醒状态过渡的关键阶段，躁动发生率约为10%~40%，诱因复杂多样，主要包括麻醉药物残留（如七氟烷、丙泊酚的兴奋作用）、术后急性疼痛、尿管或胃管刺激、低氧血症、高碳酸血症、低血糖等，且儿童、老年患者及合并焦虑症的患者更易发生。

（一）即刻应急干预流程

1.快速风险评估：患者突发躁动时，责任护士需在10秒内完成初步评估，首先监测生命体征，包括指脉氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、收缩压（SBP），观察患者胸廓起伏判断呼吸频率及节律，同时查看心电监护波形是否异常；其次评估躁动程度，采用RASS躁动-镇静评分（+