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（新）甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2篇)

第一篇

2024版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》的核心修订方向围绕精准分层、微创优先、全周期管理三大核心原则，对2015版指南沿用近10年的17项核心条款做出调整，覆盖筛查、诊断、风险分层、治疗方案选择、术后管理及随访全流程，旨在解决近10年我国甲状腺领域存在的过度筛查、过度诊断、过度治疗突出问题。我国2010-2020年甲状腺癌发病率从4.2/10万上升至14.6/10万，年复合增长率达13.3%，但同期甲状腺癌死亡率始终稳定在0.5/10万左右，未出现明显波动，其中94.5%的新发病例为分化型甲状腺癌，85%以上为直径小于1cm的乳头状微小癌，这类肿瘤的10年疾病特异性生存率超过99%，多数呈惰性进展态势，不会对患者的寿命和生活质量造成影响。此次指南修订基于我国本土12项大型队列研究数据，结合国际甲状腺联盟、美国甲状腺协会2023版指南的适配性调整，形成了符合我国人群特征的诊疗规范，其中筛查环节的调整是此次修订的首要核心内容。

筛查环节的修订首次明确了“非高危人群不推荐常规筛查甲状腺结节”的核心原则，将甲状腺超声筛查的适用范围严格限定为高危人群，具体包括：一级亲属有甲状腺癌病史、儿童或青少年时期有头颈部辐射暴露史、既往有甲状腺癌或高级别甲状腺结节病史、患有多发性内分泌腺瘤病2型、家族性甲状腺髓样癌等遗传综合征的人群，女性