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（新）血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识2026(2篇)

第一篇

2026版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识》由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会联合国内心血管病学、肾脏病学、内分泌学、临床药学、循证医学领域共72名权威专家，基于2021年以来发表的127项高质量随机对照试验（RCT）、39项大型真实世界研究及17项中国人群专属研究数据，经过3轮德尔菲法意见征询、2次公开征求意见及1次终审会讨论最终形成，共识共形成42条明确推荐意见，其中18条为本次新增或更新内容，覆盖ACEI作用机制新认知、适应症拓展、用法用量规范、不良反应管理、特殊人群用药等全流程临床场景，旨在为各级医疗机构ACEI的规范化应用提供可操作的指导依据。

首先是ACEI作用机制的新认知更新，共识首次明确除传统的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）抑制作用外，ACEI的心血管获益还存在3条非RAS依赖通路：其一为缓激肽-激肽释放酶系统调控作用，ACEI可减少缓激肽降解，升高循环及组织中缓激肽水平，通过激活B2受体促进一氧化氮及前列环素释放，不仅能扩张血管降低血压，还可抑制心肌成纤维细胞增殖、减少细胞外基质沉积，2025年发表的中国心肌纤维化队列研究显示，组织穿透性高的脂溶性ACEI可使冠心病合并左室肥厚患者的心肌胶原容积分数下降18.2%，疗效显著优