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神经内科·教学查房运动障碍疾病症状学少动·多动·震颤·肌张力异常汇报人神经内科教学组日期2026年10月

课程导览01总论与解剖基础锥体外系与基底核环路02少动综合征帕金森病症状学03多动综合征肌张力障碍与舞蹈症04震颤与鉴别分型要点与鉴别思路

总论与解剖基础环路失衡，症状各异锥体外系疾病源于基底核功能紊乱01

运动障碍疾病核心定义随意运动调节障碍，肌力、感觉与小脑功能通常不受影响又称锥体外系疾病，源于基底核功能紊乱两大类综合征肌张力增高-运动减少肌张力降低-运动过多三大临床表现不自主动作动作缺失或缓慢而无瘫痪姿势及肌张力异常病因分四类原发性继发性遗传退行性心因性

基底核环路决定症状走向环路失衡的方向，决定症状是少动还是多动类型病理机制典型疾病少动性疾病黑质-纹状体多巴胺通路变性，基底核输出过多帕金森病多动性疾病纹状体神经元变性，基底核输出减少亨廷顿病三大神经环路：皮质-皮质环路、黑质-纹状体环路、纹状体-苍白球环路直接通路功能亢进引起肌张力障碍与手足徐动，间接通路功能亢进引起动作缺失与僵直

少动综合征不止是手抖运动症状与非运动症状并存02

帕金森病运动症状四主征静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍四大主征构成帕金森病运动症状的识别核心静止性震颤3项约70%患者以此起病典型为搓丸样动作多从单侧上肢远端起病肌强直2项被动运动阻力增高呈铅管样强直合并震颤时呈齿轮样强直