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2026年院感控制质量持续改进计划.docx

2026年院感控制质量持续改进计划.docx

    2026年院感控制质量持续改进计划

    一、现状基线分析

    根据2025年度全院感染防控监测数据、国家卫健委《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》标准要求，梳理核心指标完成情况，明确改进基线：

    指标名称

    2025年度实际值

    国家标准要求

    差值

    风险等级

    全院医院感染发病率

    2.87%

    ≤3%

    达标，仍有改进空间

    中风险

    Ⅰ类切口手术部位感染率

    1.12%

    ≤1.5%

    达标

    低风险

    呼吸机相关肺炎（VAP）发病率

    11.3‰

    ≤8‰

    超标3.3‰

    高风险

    中心导管相关血流感染（CRBSI）发病率

    3.8‰

    ≤2‰

    超标1.8‰

    高风险

    导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率

    7.9‰

    ≤5‰

    超

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