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精神分析评估与诊断实际案例

案例资料与分析个人史:本科学历,律师,已婚,一个孩子。目前在北京进修。既往史:一度原因不明地出现醛固酮偏高,血钾低。家族史:阴性。精神检查:意识清楚,表情自然,接触主动,言语清晰流畅,情感反应适切。失眠时烦躁,焦虑,目前不明显。诊断:焦虑障碍,惊恐发作治疗:瑞美隆30mgqn某大夫接诊签名。

案例资料与分析2002年8月20日病人自诊第二次就诊病人自述:服药后发困,未继续服用,对心脏和低血钾有担心,近日从广东回来,常半夜醒来,有些烦躁和惊恐,害怕发疯”。检查:意识清楚,接触好,主动说体验,自己能控制自己。治疗:氟伏沙明50mgqn医生签名2002年8月23日第三次就诊病人自来。述:仍心悸,担心自己就是否会患严重精神疾病。处理:氟伏沙明50mgqn医生签名

2002年9月1日、2002年9月5日第四、五次就诊两次就诊概况:病人服药后焦虑有所减轻,惊恐发作有好转,仍担心心脏出问题,睡眠不好。处理:氟伏沙明50mgqn医生签名0304050102案例资料与分析

案例资料与分析2002年11月12日,18日,第六、七次就诊两次就诊情况概要。病人自述:睡不安,多梦,早醒,胸口痛、心悸、心律不齐,躯体症状多,与紧张有关系,有时与心因无关。性格:有些忧虑,从小性格好强,成功欲望强,就是一种不满现状得人,追求完美。处理