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家庭医生签约档案管理细则

一、第一章总则

1.1第一条目的与依据

为规范家庭医生签约服务档案的建立、使用、保管与销毁，确保签约居民健康信息真实、完整、可追溯，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国个人信息保护法》及国家卫生健康委关于推进家庭医生签约服务的有关指导意见，结合本机构实际，制定本细则。

1.2第二条适用范围

本细则适用于本社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）及承担签约服务的全科医生团队。覆盖以下三类档案：

1.签约协议档案：签约服务协议书原件及补充协议；

2.居民健康档案：个人基本信息表、健康体检表、慢病随访表、重点人群专项记录；

3.服务过程档案：上门服务记录、双向转诊单、履约服务台账、电话随访记录。

1.3第三条管理原则

?一人一档、动态管理：每名签约居民对应唯一档案编号，与健康档案系统内电子编号一致；

?纸质与电子双轨：电子档案为主档，纸质档案为原始凭证，两者关键信息必须一致；

?最小授权：档案查阅、调取权限按岗位分级授予，禁止超范围查询。

二、第二章组织与职责

2.1第四条档案管理领导小组

由中心主任任组长，分管副主任任副组长，成员包括医务科、公卫科、信息科负责人及各家庭医生团队队长。职责如下：

1.每季度召开1次档案管理工作会议，检查档案完整率、电子建档率、履约记录归