心肌疾病的讲稿.pptVIP

五、治疗(一)内科治疗1．Wichter研究81例本病病人各种抗心律失常药物的短期与长期治疗效果，结果发现索他洛尔预防电刺激诱发室速的有效率达68%，IA与IB类药仅为5.6%，IC类药为12%。并发现电刺激试验判断索他洛尔无效者，可预测胺碘酮也无效。用电刺激方法、动态心电图及运动试验联合试验判断，药物的有效率依次为：索他洛尔(83%)、维拉帕米(50%)、胺碘酮(25%)、B受体阻滞剂(29%)。这组病

人在用药随访期间(14个月)无1例发生猝死。2.根据Fontaine等的经验，胺碘酮或胺碘酮与其他抗心律失常药物合用是预防ARVC病人室速复发的最有效药物。(二)导管消融蔡延绳等(1989年)报道1例25岁男性ARVC病人，因反复发作左束支传导阻滞型室速，在心内起搏标测下证实室速起源于右心室流出道，先后经两次直流电消融治疗控制了室速，随访18个月无复发。Shoda报告11例本病伴室速者，消融治疗后2周重复做电刺激，10例不再能诱发室速，但8～20个月后有5例出现新的类型的室速。鉴于ARVC是一进行性疾病，且病变多属弥散性，故极易出现多种类型的室速。

(三)置入式自动复律除颤器(MCD)有过晕厥发作或经抗心律失常药物治疗无效的持续性室速病人系高危病人。Wich