严重创伤患者现场评估及急救.pptVIP

环甲膜切开术①②③④⑤郑州大学二附院急诊科【气道管理高级技术】经典气管切开术郑州大学二附院急诊科【气道管理高级技术】第三步:在选择的穿刺点处皮肤局麻，切一个0.8-1.0厘米的横切口。第四步:弯头血管钳钝性分离皮下组织至气管前筋膜，少放气囊内气体，缓慢退气管插管至穿刺处上方，穿刺针抽少许生理盐水，穿刺入气道，回抽有气泡。经皮微创气管切开术郑州大学二附院急诊科【气道管理高级技术】第五步:送入导丝。第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。经皮微创气管切开术郑州大学二附院急诊科第七步:将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。经皮微创气管切开术郑州大学二附院急诊科特别注意:在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步:沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。郑州大学二附院急诊科经皮微创气管切开术B:呼吸评估及处理—评估视诊：呼吸频率（增快)