2026年住院患者出院后基层接续管理规划.docx

2026年住院患者出院后基层接续管理规划

一、规划背景与目标

（一）背景

当前我国住院患者出院后接续服务缺口显著，据国家卫健委2025年最新监测数据：三级医院出院患者中37.2%需后续康复护理、用药调整、并发症监测等延续性服务，而现有基层医疗机构仅能覆盖18.7%的出院患者接续需求；2024年全国因出院后管理不到位导致的30天非计划再住院率达8.9%，其中60岁以上老年群体占比72.4%，慢性病患者再住院风险是普通人群的2.6倍；年相关额外医保支出超320亿元，同时患者出院后用药错误发生率达11.3%，康复依从率仅为41.8%，严重影响疾病预后与医疗资源利用效率。

随着分级诊疗制度持续深化，2