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2026年最新执业西药师《药学综合知识与技能》真题及答案解析

1.患者，男，78岁，因慢性心力衰竭（NYHAII级）、2型糖尿病、慢性失眠长期居家服药，根据2025版老年潜在不适当用药Beers标准，下列药物中属于老年患者高风险潜在不适当用药、应优先避免使用的是

A.达格列净

B.唑吡坦

C.沙库巴曲缬沙坦

D.多奈哌齐

E.利拉鲁肽

答案：B

解析：2025版Beers标准基于最新循证证据更新了老年高风险用药目录，明确将非苯二氮?类催眠药（Z类药物，包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、右佐匹克隆等）列为老年人群应避免使用的潜在不适当用药，原因在于该类药物虽半衰期较短，但仍会显著增加65岁以上人群跌倒、脆性骨折、一过性认知损伤、异常睡眠行为（如梦游驾驶、睡行进食）的发生风险，对于老年慢性失眠患者，指南优先推荐失眠认知行为治疗（CBT-I）作为一线干预方案，确需药物干预时优先选择小剂量雷美替胺等褪黑素受体激动剂，不推荐Z类药物作为首选。其余选项中，达格列净为SGLT2抑制剂，是慢性心力衰竭、2型糖尿病合并心血管高风险患者的一线推荐用药，老年患者eGFR达标即可常规使用；沙库巴曲缬沙坦为射血分数减低型心力衰竭的基石用药，可显著降低老年心衰患者住院及死亡风险；多奈哌齐为轻中度阿尔茨海默病的一线治疗药物，无明确老年用药禁忌；利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂，适用于合并ASCVD、心力衰竭的老年