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2026年最新完整版病历书写基本规范试题及答案

1.根据《病历书写基本规范（2026年版）》，下列关于病历定义的表述准确的是（）

A.病历仅指医务人员在医疗活动中形成的纸质文字记录

B.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片、人工智能辅助生成的经医务人员确认的诊疗记录、可信存证电子数据等资料的总和

C.病历仅指住院期间的诊疗记录，门急诊就诊记录不属于病历范畴

D.病历不包括患者跨机构就诊的互认检查检验结果

答案：B

2.根据2026版规范要求，医疗机构门急诊病历自患者最后一次就诊之日起的留存期限为（）

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

答案：C

3.涉及医疗美容、人类辅助生殖技术、特殊药物临床试验、儿童预防接种损害相关的病历，留存期限为（）

A.20年

B.30年

C.50年

D.永久

答案：D

4.普通住院患者的首次病程记录，最晚应在患者入院后多长时间内完成（）

A.2小时

B.8小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

5.对于需立即开展抢救的急危重症患者，首次病程记录可在抢救结束后多长时间内据实补记，同时标注“补记”字样及补记时间（）

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D.24小时

答案：C

6.医务人员使用人工智能辅助工具生成病历内容时，下列做法符合规范要求的是（）