PCNL并发症的预防和处理.pptVIP

叶间动脉破裂假性动膜瘤动静脉瘘形成少量出血-----引流管和支架管的刺激,静脉出血。卧床,多饮水,抗炎、止血。必要时补充红细胞和凝血因子。夹闭造瘘管压迫止血,切忌冲洗。2W,可以拔除D-J管术后5-10天,反复大量出血,在500ml以上多由于假性动脉瘤或动静脉瘘形成。早期肾切除高选择性肾动脉栓塞介入肾A.造影见下盏A.瘘超选A.栓塞后A.瘘消失A、肾动脉造影提示肾动脉主干分支一假性动脉瘤形成，B.超选择栓塞后显示假性动脉瘤影像消失A、肾动脉造影提示肾动脉下段后干分支一动、静脉瘘形成，在动脉显影早期深静脉也显影；B.超选择栓塞后显示动、静脉瘘影像消失术后CT（未见斑痕)术后ECT（肾功能稳定)GWISOUT,扩张过深结石过硬碎石器误伤取石钳误伤镜撬裂盏颈激光损伤置双J管,必要时留置外支架保持肾造瘘管引流通畅及时终止手术宁浅勿深SEECLEAR,DOIT操作温柔脓肾，感染性结石术中出血，视野清晰，加大灌注压合并感染，快速或正常灌注，肾内压升高，细菌或毒素进入血液，菌血症或毒血症手术时间过长(Howlong?)术前与术中预防性使用抗生素术中注意灌注液流出顺畅F18通道间歇拔出镜子排水减压静脉推注地塞米松10-20mg