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慢性温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗

1.背景

慢性温抗体型自身免疫性溶血性贫血（简称“慢温自免溶贫”）是一种因自身免疫系统功能紊乱，产生针对红细胞表面抗原的抗体（这类抗体在人体正常体温下活性最强，因此被命名为“温抗体”），导致红细胞被大量破坏、寿命缩短而引发的慢性贫血疾病。很多患者对这个病的最初印象，往往是从一次突如其来的乏力开始的——比如刚爬两层楼就喘得直不起腰，蹲下去再站起来时眼前发黑，或是照镜子时发现自己脸色蜡黄、眼周也透着淡淡的黄色，去医院查血常规才发现血红蛋白比正常值低了一半以上。

慢温自免溶贫的“慢”字，是患者最深的隐痛。不同于急性溶血性贫血发病急骤、症状剧烈，慢温自免溶贫的溶血过程是隐蔽且反复的：有时候患者只是觉得“最近特别累”，到医院查却发现胆红素悄悄升高了；有时候“喝了点酒”“感冒了一次”就引发了溶血加重，甚至需要住院治疗。我曾接触过一位四十岁左右的女性患者，她患病近六年，从最初以为是“太累了需要补气血”，到反复出现的黄疸被误诊为“肝炎”，再到最终明确诊断时，她的血红蛋白已经降到了七十左右。她跟我说的一句话至今让我印象深刻：“别人总说我‘脸色不好’‘没精神’，可没人知道，我连下楼扔垃圾都要攒半天力气，这种‘看不见的累’，比真的生病更难熬。”

这种疾病的隐匿性，很大程度上源于它的表现并不具有特异性——乏力、黄疸、头晕这些症状，和普通贫血、肝炎甚至亚健康状态很像