急性心力衰竭的诊断和治疗.pptVIP

急性心衰的急性处理---氧气（I/C)可给氧治疗低氧血症(SpO290%)，低氧与短期死亡率风险增高相关。采取鼻导管吸氧，甚至有创呼吸机辅助等措施，尽可能保持血氧饱和度在95％；对非低氧血症的患者，不应常规给氧，因为它可引起血管收缩并降低心输出量。急性心衰的急性处理---利尿剂（I/B)有效减轻心脏负荷，迅速减轻患者的肺淤血或水肿以及体循环淤血的症状；缓解呼吸困难。对于顽固性外周水肿（和腹水)患者，为达到充分利尿，可能需要袢利尿剂与噻嗪类（即苄氟噻嗪)或噻嗪样利尿剂（美托拉宗)联用。这种有效的联合通常仅需要用几天并需要仔细监测，以免发生低钾血症、肾功能不全和血容量不足。急性心衰的急性处理---吗啡（IIa/C)减轻焦虑和缓解与呼吸困难相关的痛苦。静脉血管扩张剂，降低心脏前负荷，减少交感神经兴奋。可引起恶心并降低呼吸频率（抑制呼吸)，可能需要无创通气。急性心衰的急性处理---血管扩张剂（IIa/B)血管扩张剂（如硝酸甘油)可降低前后负荷并增加搏出量，但不能缓解呼吸困难或改善预后。血管扩张剂最常用于高血压患者，但应避免用于收缩压110mmHg的患者。收缩压的过度降低也应当避免，因为在AHF患者，低血压伴有更高的死亡率。对有明显二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄的患者，血管扩张剂应慎用。血管扩张剂剂量主要副作用其它