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2026生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见

一、前言

炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一组病因尚未完全明确、以慢性肠道炎症为主要特征的疾病。近年来，其发病率在全球范围内呈上升趋势，给患者的生活质量和社会医疗负担带来了严重挑战。生物制剂的问世，显著改变了IBD的治疗格局，为中重度患者提供了有效的治疗选择。随着临床应用经验的不断积累和新型生物制剂的陆续涌现，临床实践中对生物制剂的合理选择、优化使用及长期管理提出了更高要求。为此，我们组织国内相关领域专家，基于当前最新的循证医学证据和临床实践经验，经过充分讨论，形成本专家建议意见，旨在为临床医师在炎症性肠病生物制剂治疗决策中提供参考。

二、生物制剂的选择与优化策略

（一）基于疾病类型、病情严重程度及患者特征的一线生物制剂选择

对于中重度活动性UC患者，抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体（如阿达木单抗、英夫利西单抗）仍是重要的一线治疗选择，尤其适用于广泛结肠受累或伴有肠外表现者。对于对传统治疗无效、或存在激素依赖/抵抗的患者，应尽早考虑生物制剂治疗。维多珠单抗作为一种肠道选择性整合素拮抗剂，在UC治疗中显示出良好的疗效和安全性，对于TNF-α拮抗剂治疗失败或存在使用禁忌的患者，可作为优选。近年来，IL-12/23拮抗剂乌司奴单抗在UC中的适应症也已获得批准，为临床提供了新的选择，其在部分患者群体中可能