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多发性骨髓瘤诊疗专家共识（2026版）

一、适用范围与核心术语界定

本共识覆盖多发性骨髓瘤（MM）从筛查、诊断、分期、一线/复发治疗、不良反应管理到长期随访的全流程临床决策，所有推荐意见证据等级与推荐强度采用GRADE标准划分，为不同级别医疗机构提供可直接落地的统一执行依据。

?适用人群：18岁及以上成人MM患者；孤立性浆细胞瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、冒烟型骨髓瘤（SMM）的进展风险评估纳入本共识管理，但不包含其单独诊疗路径。

?核心术语定义：

1.微小残留病（MRD）：指治疗后体内残留的克隆性浆细胞，本共识要求MRD检测灵敏度需达到10?5及以上，优先采用

2.双/三打击骨髓瘤：指存在≥2种高危细胞遗传学异常，或TP53基因双等位基因失活的超高危MM亚型。

3.证据等级：1A（强推荐，高质量随机对照试验证据）、2A（强推荐，中等质量临床研究证据）、2B（弱推荐，真实世界研究/专家共识证据）。

?本共识不适用于合并HIV感染、器官移植后、浆细胞白血病等特殊人群MM诊疗，此类患者需参照专项指南执行。

二、筛查与疑似病例转诊标准

MM起病隐匿，国内首诊误诊率高达40%（据2024年国家血液病诊疗质量控制中心统计数据），统一筛查与转诊路径可将首次确诊中位时间从当前的3.2个月缩短至2周以内。

1.筛查启动指征：年龄≥40岁人群出现以下任意1项表现，必须立