2026年智慧慢病管理监测平台应用规划.docx

2026年智慧慢病管理监测平台应用规划

一、规划背景与目标

1.1背景依据

根据国家卫生健康委2025年发布的《中国慢性病防治中长期规划（2023-2030年）中期评估报告》，我国现有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等慢性病患者已突破3.8亿人，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。传统慢病管理模式存在患者随访依从性低（仅23.7%的高血压患者能按要求完成季度随访）、基层医疗机构健康数据采集效率低（人工采集每份慢病档案平均耗时27分钟）、数据孤岛导致跨机构诊疗协同不足（仅11.2%的二级以上医院可直接调用基层慢病随访数据）等核心痛点。

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