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围产期降压药物临床应用管理指南（2025年）

来源说明：本内容为2025年版围产期降压药物临床应用管理指南要点整理。制定单位为中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科学分会产科学组，发表于《中华围产医学杂志》2025年第28卷第9期。免责声明：本内容不能替代临床医师面诊与指南原文，临床用药必须由产科/心内科医生评估使用。

围产期高血压包含慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期-子痫、产后高血压，是孕产妇与胎儿不良结局的重要危险因素。本指南规范备孕期、妊娠期、分娩期、产后全周期降压药物选择、用药指征、血压目标、紧急降压、药物不良反应与监测管理，全周期路线如下。

核心定义与降压指征

围产期：备孕期、妊娠、分娩及产后12周。

降压治疗指征：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时启动降压药物治疗。

备孕期降压药物管理

一线推荐药物（备孕前优先转换）：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴。

备孕期应停用：ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、肾素抑制剂——存在胎儿发育风险。

重要更新：孕早期意外暴露ACEI/ARB不是终止妊娠的绝对指征；应完善超声等胎儿评估，多学科共同决策。

备孕期血压控制目标：＜140/90mmHg。

建议孕前评估靶器官损害（心、肾、眼底）。

妊娠期降压药物管理

血压控制目标

一般：130～140/80～90mmHg；避免血压过低，