老年病人下肢手术麻醉应该注意的几个问题PPT课件.pptVIP

优点：适合大多数病人，优势为呼吸管理病人术中可耐受不同体位病人术中无需接受手术室的不良刺激存在问题：机械通气对术中术后肺损伤大，拔管延迟全身麻醉药对循环系统的打击大（术中SBP术前DBP，围术期心梗发生率增加4-5倍)老年人MAP70mmHg时，不用或慎用丙泊酚；丙泊酚诱导剂量和注药速度：剂量应1.0mg/kg，速度应1min)全身麻醉麻醉选择应注意的几个问题优点:曾是我国超高龄病人下肢手术的首选麻醉方式对呼吸影响较少，术后肺部并发症较少镇痛较完全，肌松较好深静脉血栓的发生率比全麻大大减少存在问题:凝血功能异常穿刺失败率较高，局麻药剂量差异大病人配合性差，术中难耐受特殊体位持续、严重的低血压，需要大量血管活性药支持术后尿潴留椎管内麻醉病例1—椎管内麻醉?可选理由:凝血功能基本正常不选理由:震颤脊柱后凸体位摆放困难长期服用波立维体检：体温36.5℃、脉搏68次／分、呼吸17次／分；血压142／82mmHg；神清，强迫体位，左足皮肤发暗、肿胀，皮温低，第3.4趾缺如，第1、2趾发黑，红肿、溃烂，足背动脉搏动较弱血常规：白细胞14.17×10^9/L，中性粒细胞12.47×10^9/L，红细胞3.2×10^12/L，血红蛋白