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2026年最新内科学(303)主治医师《专业实践能力》真题及答案解析

患者男，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息18年，活动后气促6年，加重伴咳黄痰、双下肢水肿3天入院。既往吸烟40年，20支/日，未戒烟，否认高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，否认粉尘、职业暴露史。入院查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP132/84mmHg，神志清楚，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在呼气相哮鸣音及双下肺细湿啰音，心率118次/分，律齐，P2A2，剑突下可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，边缘钝，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿，病理征未引出。

1.入院后需立即完善的检查包括

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.血常规、C反应蛋白、降钙素原

D.支气管舒张试验

E.常规12导联心电图

F.经胸超声心动图

G.凝血功能+D-二聚体

H.全腹部增强CT

I.电解质、肝肾功能、N末端B型利钠肽原

答案：ABCEGI

解析：患者老年男性，长期大量吸烟史，有慢性咳嗽咳痰、活动后气促病史，此次急性加重伴黄痰、下肢水肿，首先考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、慢性肺源性心脏病可能，入院急查项目需围绕病情评估与鉴别诊断开展：①动脉血气分析可明确是否存在呼吸衰竭及酸碱失衡类型，为氧疗、通气支持提供核心依