1. 您所在位置：
  2. 网站首页
  3. 文档分类
  4. 医药卫生
  5. 内科

慢病管理 随访记录表（高血压糖尿病COPD 分册）.docx

慢病管理 随访记录表（高血压糖尿病COPD 分册）.docx

    慢病管理随访记录表（高血压/糖尿病/COPD分册）

    一、基本信息

    项目

    内容

    【患者姓名】

    【性别】

    □男□女

    【年龄】

    __岁

    【身份证号】

    【联系电话】

    【慢病类型】

    □高血压□糖尿病□COPD（可多选，主选__）

    建档日期

    年月__日

    建档机构

    责任护士/健康管理师

    首次诊断日期

    年月__日

    二、随访内容记录

    （一）一般情况（每次随访均记录）

    随访日期

    随访方式（门诊/电话/家庭）

    主要症状（可多选，请注明具体表现）

    生活自理能力（完全/部分/依赖）

    本次随访目标

    □无症状□头晕/头痛□胸闷/气短□咳嗽/咳痰□多饮/多尿□乏力□其他：__

    □完全□部分□依赖

    □

    您可能关注的文档

    最近下载

    文档评论（0）

    1亿VIP精品文档

    更多 >

    相关文档

    更多 >