（新）神经外科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(脊髓黏液乳头性室管膜瘤的诊断与治疗)(2篇）.docxVIP

（新）神经外科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(脊髓黏液乳头性室管膜瘤的诊断与治疗)(2篇）

第一篇

患者男性，48岁，因“双下肢麻木无力伴马鞍区感觉减退、小便费力1个月”于2023年3月入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无椎管内手术史或外伤史，无家族性肿瘤病史。入院前1个月无明显诱因出现双下肢远端麻木，逐渐向上发展至大腿中段，伴双下肢乏力，行走时感下肢沉重，偶有踩棉花感，同时出现马鞍区皮肤痛觉减退，小便需用力才能排出，大便基本正常，未予特殊诊治，症状逐渐加重，遂来我院就诊。

入院后体格检查：神志清楚，言语流利，颅神经检查未见异常。颈部柔软，无抵抗。双上肢肌力、肌张力正常，腱反射对称活跃。双下肢肌张力稍增高，肌力左侧4级、右侧4-级，膝腱反射、跟腱反射减弱，双侧巴氏征未引出。马鞍区皮肤痛觉减退，肛门括约肌张力稍低，肛门反射存在。

入院后完善腰椎MRI平扫+增强检查：胸12至骶2椎管内可见梭形异常信号影，范围约6.2cm×1.8cm×1.5cm，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，弥散加权成像（DWI）呈稍高信号，增强扫描后病变呈均匀明显强化，边界清晰，病变主体位于圆锥终丝区域，压迫脊髓圆锥及马尾神经，脊髓圆锥轻度向头侧移位，病变与硬脊膜无明显宽基底附着，未见典型脊膜尾征，邻近骨质未见破坏征象。胸部及腹部CT未见远处转移征象。

结合患者病史、体征及影像学检查，初