2026年重症医学质量持续改进行动计划.docx

2026年重症医学质量持续改进行动计划

一、行动背景与基础现状

根据国家卫健委《重症医学科建设与管理指南（2025版）》要求，结合2025年我院重症医学科（ICU）质量监测数据，2025年全年收治重症患者1462人次，其中APACHEⅡ评分≥20分患者占比41.2%，科室平均床位使用率92.7%，核心质量指标完成情况如下：住院患者病死率22.1%（国家质控目标≤23%），ICU获得性压力损伤发生率3.2%（国家质控目标≤6%），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率8.7‰，中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率1.3‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率2.1‰，重症患者4小时乳酸清除率72