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研究报告

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糖尿病酸中毒多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、糖尿病酸中毒概述

1.糖尿病酸中毒的定义和分类

糖尿病酸中毒是一种严重的代谢紊乱，主要表现为血液和体液中酸性物质积累，导致酸碱平衡失调。它通常发生在糖尿病患者中，尤其是那些血糖控制不佳的患者。糖尿病酸中毒可分为两大类：糖尿病酮症酸中毒（DKA）和糖尿病高渗性非酮症性昏迷（HHNKC）。DKA是由于胰岛素缺乏或不足，导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体，同时伴随脱水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱。HHNKC则是因为血糖水平极高，导致细胞内液外移，引起脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，但酮体生成相对较少。

DKA的典型症状包括恶心、呕吐、呼吸深快、口渴、多尿、乏力、意识模糊甚至昏迷。患者常伴有脱水、电解质紊乱，如低钾、低钠等。HHNKC的症状相对较轻，患者可能表现为意识模糊、定向障碍、幻觉等，但严重时也可出现昏迷。两种类型的糖尿病酸中毒都需要紧急处理，以避免严重并发症甚至死亡。

根据病情的严重程度，糖尿病酸中毒可分为轻度、中度和重度。轻度糖尿病酸中毒患者可能仅有轻微的脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，症状较轻；中度糖尿病酸中毒患者症状明显，可能伴有脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，需及时治疗；重度糖尿病酸中毒患者病情危重，可出现昏迷、呼吸衰竭等严重并发症，需立即抢救。在临床诊断中，通过对病史、临