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2026年造影剂肾病饮水管理质控方案

一、方案背景与目标

造影剂肾病（Contrast-inducedNephropathy,CIN）是碘造影剂应用后的常见并发症，也是当前医院获得性急性肾损伤的第三大病因。《2025年中国心血管疾病介入治疗质量报告》数据显示，2024年全国各类介入诊疗操作量突破1800万例，CIN总体发生率达2.8%，其中合并慢性肾脏病、糖尿病、高龄等高危因素的人群发生率可升至10%-15%，3%的重症CIN患者需临时肾脏替代治疗，住院周期平均延长4.7天，住院费用增加2.1万元。目前临床实践中，水化治疗是公认的CIN首选预防措施，其中口服饮水水化因操作简便、无创、适用场景广，是低中危患者及高危患者静脉水化联合方案的核心组成部分。但2025年全国多中心造影相关护理质量调研显示，仅32.7%的医疗机构建立了标准化的造影剂肾病饮水管理流程，患者饮水依从率不足45%，饮水方案适宜性合格率仅51.2%，水化不足导致的CIN占比达所有可预防CIN病例的42%。

为进一步规范造影剂肾病预防中的饮水管理行为，减少因水化不规范导致的CIN发生，保障患者诊疗安全，结合当前临床证据、最新指南及国内医疗机构运营实际，制定本质控方案。本方案实施目标为：

1.至2026年底，开展造影诊疗的医疗机构CIN饮水管理规范覆盖率达100%；

2.造影患者饮水方案适宜性合格率≥90%；

3.