急诊医学（正_副高）考试题库通关题库附完整答案详解【全国通用】.docxVIP

急诊医学（正_副高）考试题库通关题库附完整答案详解【全国通用】

1.中年男性，突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，BP85/50mmHg，HR110次/分。最可能的诊断及首选检查是？

A.急性ST段抬高型心肌梗死，首选心电图

B.急性主动脉夹层，首选胸部CTA

C.急性肺栓塞，首选D-二聚体

D.自发性气胸，首选胸部X线

【答案】：A

解析：本题考察急性胸痛的鉴别诊断及急诊处理原则。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心等症状，常伴血压下降（心源性休克表现）及心率增快，心电图ST段弓背向上抬高是关键诊断依据，故首选心电图检查。急性主动脉夹层虽也有剧烈胸痛，但多为撕裂样疼痛，血压常显著升高（少数低血容量休克），与题干症状不符；急性肺栓塞以突发呼吸困难、咯血为主，D-二聚体仅为筛查指标；自发性气胸多伴突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱，X线可确诊。因此正确答案为A。

2.损伤严重度评分（ISS）在评估创伤严重程度时，其计算方法是？

A.全身6个解剖区域（头颈部、面部、胸部、腹部/盆腔、四肢、体表）中最严重的3个损伤的AIS值平方和

B.全身5个解剖区域（头/颈/胸/腹/四肢）中最严重的3个损伤的AIS值平方和

C.全身4个解剖区域（头/胸/腹/四肢）中最严重的2个损伤的AIS值平方和

D.