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小儿围术期补液陈永彦小儿围术期补液1/29

小儿体液组成及分布人体大部分是由体液组成,胎儿期到儿童期生长发育过程中,机体体液百分比发生着巨大改变。年纪越小占体重百分比越高,其主要是间质液量较高,而血浆和细胞内液百分比与成人相近,但出生数日新生儿,血钾、氯、磷及乳酸多偏高,碳酸氢盐和钙偏低。小儿围术期补液2/29

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体液代谢特点新生儿出生后最初几天，水分丢失会使体重下降5-15%。出生第一天液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求量相对增加，每日水转换率（100ml/kg)也较成人（35ml/kg)高许多，液体总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过多轻易出现全心衰。体液丢失过多易致低血容量、低血压，严重会使肺血流降低，低氧血症和酸中毒，使动脉导管开放出现胎儿循环。肾脏发育未完善，虑过率仅为成人15-30%，浓缩能力差，维持水电解质能力较成人差。小儿围术期补液4/29

1.不显性失水多按体重计算约为成人2倍,每日约为300～500m1/m2。2.体温升高、呼吸加紧均可使不显性失水增加。体温每升高1℃,每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放水分,普通约为每100m1/m2。2.消化道液体交换量大正常人天天分