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颅脑损伤躁动约束护理查房

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Part01

颅脑损伤躁动约束护理查房

Part02

前言

前言

颅脑损伤是神经外科常见急症，其病情变化快、致残率高，患者常因脑组织损伤、颅内压升高或代谢紊乱出现躁动症状。躁动不仅会导致患者自行拔管、坠床等意外事件，还可能加重颅内出血或脑疝风险，是临床护理的重点与难点。约束作为躁动管理的重要手段，虽能有效防止意外，但不当约束可能引发皮肤压疮、深静脉血栓甚至心理创伤等并发症，因此“如何在保障安全的同时减少约束伤害”成为护理实践的核心问题。

本次护理查房以1例重型颅脑损伤躁动患者为切入点，通过系统回顾其护理全过程，聚焦约束评估、干预措施及并发症预防的关键环节，结合最新护理指南与临床经验，梳理规范化的躁动约束护理流程，旨在为临床护理人员提供可复制的实践参考，同时传递“约束是手段，安全与尊严并重”的人文护理理念。

Part03

病例介绍

病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识不清伴躁动2小时”急诊入院。入院时查体：体温37.8℃，心率115次/分，呼吸22次/分，血压155/95mmHg；格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应4分）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；右侧颞顶部头皮血肿，局部可触及骨擦感；四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。头颅CT提示：右侧颞叶脑挫裂伤（约