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手术分级管理实施细则

一、第一章总则

手术分级管理是保障手术质量与患者安全的核心制度，其本质是「以医师能力定手术权限，以手术风险定管理层级」，而非以职称、年资简单划线。本细则依据《医疗机构手术分级管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》制定，适用于本院所有开展手术（含介入、腔镜、内镜下治疗）操作的科室与人员。

1.1第一条目的与适用范围

1.规范手术分级、医师手术授权与动态管理流程，使每一台手术的难度与主刀医师的实际能力相匹配。

2.适用于本院注册执业的医师（含规培医师在指导下操作）、外聘会诊医师、多点执业医师。

3.开放性手术、介入手术、腔镜手术、内镜下