急诊腹痛的诊治思路-授课.ppt

肺炎、胸膜炎呼吸道感染,急性发病上腹部偏于一侧持续性腹痛,呼吸时加剧,限制呼吸减轻上腹部可能有压痛,亦可能喜按,无肌痉挛。心绞痛、心肌梗死不典型的心绞痛、心肌梗死可产生腹部疼痛,但性质大多数为阵发性,除非有心梗史,和腹部按压无关,ECG和心肌酶可帮助诊断。胃肠型急性心肌梗死发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状,表现为恶心、呕吐,还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等,刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛,掩盖了心前区疼痛。主动脉夹层主动脉夹层:中年以上的高血压动脉硬化病人，发生急性剧烈腹痛，伴有休克征象而血压不降者。急性右心衰