肺栓塞学习笔记.docxVIP

肺栓塞学习笔记

肺栓塞（课本课件）PE=肺栓塞，PTE=肺血栓栓塞症流行病学病理生理学基础深静脉血栓肺血栓栓塞静脉血栓栓塞症血栓形成基础-Vrchow三要素：血液高凝状态、血管内膜损伤、血流缓慢对呼吸系统的影响（课件图要记住）通流比例失调、肺泡表面活性物质减少、反射性支气管痉挛低氧血症、喘部哮鸣对循环系统的影响（课件图要记住）右心压力增高，右心衰竭左心：1、肺静脉回流减少；左室充盈下降体循环压减低

2、右室充盈压升高，室间隔左移。冠脉供血不足。原因：1、右室室壁张力增加

2、体循环低血压原发性危险因素（了解）我国蛋白S缺乏最常见继发性危险因素（了解）危险因素：（长期制动、卧床）严重外伤，外科手术，下肢骨折，关节置换术，脊髓手术，恶性肿瘤，口服避孕药妊娠临床表现（临床表现多样，重者可以休克，轻者基本无症状）呼吸困难及气促（最常见），胸痛-胸膜炎性胸痛（

4.52%绞痛样疼痛（30%）,咳嗽（

5.62%）,咯血，心悸，晕厥，烦躁不安、惊恐、濒死感肺梗死三联征仅见于约20者：呼吸困难、胸痛、咯血辅助检查（第三版课本：红字为确诊手段，一项阳性即可明确诊断）动脉血气分析（血气正常不能排除肺栓塞可能）低氧血症低碳酸血症心电图右心负荷过重表现：SQT征（导联的S波加深，导联出现波及T波倒置）、肺型P波、完全或不完全性右束支传导阻滞心肌缺血表现：V1-2T波改变和