双膝关节病历.docx

双膝关节病历

一、基本信息

项目

内容

姓名

张某某

性别

女

年龄

62岁

职业

退休(原从事站立位工作约25年)

婚姻

已婚

就诊日期

2025-XX-XX

病史陈述者

患者本人(意识清楚,表述可靠)

过敏史

否认药物、食物过敏史

既往史

高血压病史8年,口服苯磺酸氨氯地平5mg每日1次,血压控制在130~140/80~85mmHg;2型糖尿病病史5年,口服二甲双胍0.5g每日2次,空腹血糖6.5~8.0mmol/L;否认肝炎、结核等传染病史;否认手术史、外伤史、输血史

个人史

无吸烟饮酒史;体重72kg,身高158cm,BMI28.8(肥胖)

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