中医基础病历书写规范.pptxVIP

中医基础病历书写规范;目录;01;病历记录了医生的诊疗过程，是医生对病情进行分析、判断和处理的真实记录。;病历是医生诊断的依据;病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。;02;患者基本信息记录;主诉;既往史;03;;通过患者发出的声音，判断其正气是否充足，以及脏腑功能状态。;详细询问患者症状、发病时间、原因、治疗过程等。;;04;;以辨证分型为基础，结合患者整体状况，制定个性化的治疗方案。;;05;辨证施治;剂量调整策略和注意事项;不良反应监测及应对措施;06;常见错误类型分析及纠正方法;;定期zu织医师参加中医病历书写培训，提高医师的书写水平和诊断能力。;THANKS