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简约压疮护理查房

目录

02

查房准备流程

01

压疮基础概述

03

评估与诊断方法

04

护理干预措施

05

预防与控制策略

06

总结与跟进管理

压疮基础概述

01

定义与病因解析

全身性诱因

包括营养不良（低蛋白血症影响组织修复）、皮肤潮湿（尿液/汗液浸渍降低屏障功能）、感觉障碍（无法感知压力疼痛）及基础疾病（糖尿病微循环障碍）等系统性因素。

力学致病机制

垂直压力是主要致病因素，当压力超过32mmHg（毛细血管闭合压）时即可能造成组织缺血；剪切力会使血管扭曲变形，摩擦力则直接损伤角质层，三者协同作用加速组织损伤。

病理学定义

压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而形成的损伤或坏死，好发于骶尾部、足跟等骨突部位。

风险因素评估

活动能力受限

长期卧床或坐轮椅患者因无法自主改变体位，使局部持续受压，Braden量表中移动能力评分≤2分者风险显著增加。

营养状态异常

血清白蛋白3.5g/dl或BMI18.5的消瘦患者组织修复能力差，肥胖者则因皮肤皱褶潮湿和压力分布不均更易发生压疮。

皮肤微环境改变

失禁患者会阴部长期潮湿、发热患者出汗增多，均导致皮肤角质层软化易破损，需每日至少3次皮肤检查。

特殊人群特征

老年人（皮肤弹性差）、脊髓损伤者（感觉运动障碍）、危重症患者（多器官功能不全）构成压疮最高危人群。

国际分期体系

1期需与红斑反应