医学ppt--韦格纳肉芽肿PPT课件.pptVIP

常规检查血常规：中性粒细胞计数、血小板计数增多，正细胞正色素贫血。ESR和CRP增高;RF阳性、血清免疫球蛋白增高;尿常规：镜下血尿(RBC5/高倍视野)或出现红细胞管型，后者对肾小球肾炎有诊断意义。

特异性抗体检测：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)c-ANCA：为胞浆型抗体，靶抗原为蛋白酶3（PR3)，对活动性韦格纳肉芽肿的诊断有较高敏感性及特异性，其滴度与疾病的活动性相关，是WG的特异性的抗体；p-ANCA：为核周型抗体，其主要靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)；

c-ANCA(PR3-ANCA)对WG具有很高的特异性。诊断标准鼻或口腔炎症 痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物胸片异常胸片示结节、固定浸润病灶或空洞尿沉渣异常镜下血尿（RBC5/高倍视野）或出现红细胞管型病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润形成肉芽肿性炎性改变1990年美国风湿病学院(ACR)WG分类标准符合2条或2条以上时可诊断为WG；诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。诊断要点早期识别至关重要;无症状者可通过血液ANCA检测及鼻窦、胸部CT辅助诊断;病理活检为确诊金标准;因在临床上常被误诊，为了能早期诊断，对有以下情况者应反复进行活组织检查:不明原因的发热伴呼吸道症状;