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风湿科临床路径(印发稿)

文件编号：风湿医〔20XX〕XX号（正式印发时由医务处统一编号）

适用范围：本院风湿免疫科住院病区及相关协作科室

编制依据：《临床路径管理指导原则（试行）》、国家卫生健康委发布的类风湿关节炎等风湿免疫病临床路径（县级/医院版）、相关疾病诊疗指南

一、总则

1.1目的与定位

临床路径的核心价值不在于“填表”，而在于用标准化的每日诊疗动作压缩诊疗随意性、缩短住院日、控制例均费用。本路径覆盖三个本科室住院量最大、变异最可控的病种：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、痛风性关节炎（急性发作期）。其余病种（如强直性脊柱炎、干燥综合征）可参照本框架由科主任组织补充制定。

1.2路径准入与退出标准

?准入：第一诊断符合病种编码，且无严重影响路径执行的合并症（如合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全需优先处理者不入径）。

?退出：出现下列任一情形，由主管医师填写《临床路径退出表》，科主任或副主任以上医师24小时内审核签字：

1.确诊为其他疾病需改变治疗方案；

2.出现严重并发症（如RA患者并发肺部感染需转呼吸科，SLE患者出现狼疮性脑病）；

3.住院超过路径规定天数3日以上且无明确预期；

4.患者或家属主动要求退出。

?变异记录：不退出路径但偏离既定日程的事件（如检查延迟、药物不良反应）必须在当日变异记录栏写明“发生了什么+原因